Une pression croissante sur les petites entreprises américaines
Alors que la fermeture partielle du gouvernement fédéral a duré un mois en octobre 2025, un problème de santé publique et économique se profilait à l’horizon pour des millions de petits entrepreneurs et leurs employés. Les Américains qui souscrivent une assurance maladie sur les marchés individuels, y compris de nombreux propriétaires de petites entreprises, sont sur le point de subir une hausse brutale des primes. Sans action du Congrès, l’expiration des crédits d’impôt améliorés de l’Affordable Care Act (ACA) fin 2025 risque de plonger beaucoup d’entre eux dans l’incertitude financière.
Des coûts de santé en augmentation vertigineuse
Les soins de santé sont la deuxième dépense la plus importante pour les petites entreprises après les salaires, et la tendance à la hausse est constante. Selon les données de KFF (anciennement Kaiser Family Foundation), les primes familiales payées par les petites entreprises ont augmenté de plus de 350 % depuis 1999. Pour les entreprises de 10 à 199 salariés, la prime familiale moyenne est passée de 16 977 $ en 2020 à 26 054 $ en 2025, soit une augmentation de plus de 50 % en cinq ans.
Un impact disproportionné sur les petites structures
Contrairement aux grandes entreprises qui peuvent négocier des tarifs groupés et absorber les coûts, les petites entreprises opèrent souvent avec des marges serrées. « Toute augmentation est un défi pour les petites entreprises, car la plupart d’entre elles fonctionnent déjà avec de faibles marges », explique John Arensmeyer, fondateur et PDG de Small Business Majority, une organisation de défense des intérêts des petites entreprises. Cette pression se répercute fréquemment sur les employés, sous forme de cotisations plus élevées ou de couvertures réduites.